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山西省运城市口腔卫生专业学校

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现代根冠治疗术
点击率:604 添加日期:2016-05-21

牙齿中央为牙髓,牙髓通过牙根尖孔与颌骨相连。牙髓的感染可以通过根尖孔进一步感染颌骨。因此,对感染的牙髓腔必须彻底清洗消毒并严密封闭,才能防止感染向颌骨内扩散,达到保留患牙的目的。

目前,控制牙髓腔内感染的方法主要有干髓疗法,塑化疗法和根管治疗术。前两种方法,因为制剂中含有甲醛类药物,应用范围比较局限。而根管治疗术则是目前国际口腔医学界主流的治疗牙髓腔感染的方法。但是由于根管治疗术需要复杂的器械,费用较高,长期以来没有在国内普及。同时,许多患者甚至包括一部分医务工作者对根管治疗术的复杂性和重要性了解不多,在认识上还存在很大的误区。

简单地说,根管治疗术就是将牙髓腔内的感染物质(包括感染了的牙髓和细菌)清除干净,并对髓腔消毒之后,再用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合,最后将缺损的牙齿修复,以恢复功能。根管治疗术成功的关键是对根管系统的清洗和消毒。然而,即使单根牙的根管系统也是很复杂的,很难有一种药物既可以达到消毒的作用,又不对机体产生刺激。为了减少对机体的药物刺激,清洗和消毒根管主要靠机械的切锉和冲洗,即用特殊的根管器械对根管内壁进行切锉,然后用次氯酸钠类的药物冲洗,以期将绝大多数感染物质清除,然后通过严密充填死腔,达到预防再感染的目的。

医生在进行根管治疗时,最重要的是知道根管内部的情况和根管的长度。然而,由于牙齿埋在颌骨中,在实际工作中,医生并不能准确知道牙齿内部的情况,而只能依据已有的知识并借助一些辅助手段,如X线片,对上述情况有个大概的了解。也就是说,医师是基于这样一个大概的了解,对根管进行治疗的。由于无法准确知道根管内的情况,治疗中常出现下述问题,需要医患双方了解。

1.术后疼痛:多数是由于机械切锉和清洗过程对根管外组织的刺激所致。一般会在术后第二天开始,持续数日之后,逐渐好转。

2.器械折断在根管内:除了对根管内情况不能准确了解外,还由于无法准确掌握所用器械材料的疲劳程度,根管治疗中可能发生器械折断的情况。折断的器械本身留在根管内对机体无害,但可能影响对根管的清洗和消毒的过程。因此,可能的条件下,应取出。不能取出时,不要强行取出,可采用其他方法,如塑化疗法或根尖手术对感染根管进行处理,多数情况下会取得满意的效果。

3.治疗后牙根劈裂或牙冠折断:需要进行根管治疗的患牙,原本多数已有病损,治疗后应及时遵照医师的建议进行修复。

4.治疗失败:表现为症状不消失或颌骨内有病变。可针对原因进行再治疗,或进行外科手术去除根尖病变。偶尔也有个别失败病例,不得不拔除患牙。


尽管可能出现上述一些问题,根管治疗术仍是目前保存牙髓感染牙齿的最好方法。医务人员应不断提高自身的技术水平,减少不良后果的发生。同时也应让患者了解治疗过程和治疗后可能发生的问题,


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